I fattori di rischio standard e modificabili (SMuRF) come ipertensione, diabete, fumo, elevato colesterolo, obesità, non sono sempre presenti nei pazienti con infarto. L’assenza di SMuRF non sembra impattare negativamente sulla prognosi del paziente.
Il sito HeartZone.it è riservato alla Classe Medica. Questo contenuto è riservato agli utenti registrati. Effettua il login con il tuo profilo oppure registrati gratuitamente alla nostra community..
Grazie Mauro, molto interessante! Ti chiedo c’è una correlazione fra PCR e SMuRF less? Ancora grazie…
Caro Eugenio
In attesa della risposta di Mauro
Ti suggerisco di dare un’occhiata al mio video “Donna e senza fattori di rischio?…”su uno studio di Ridker presentato ad ESC25 e pubblicato su NEJM.
Caro Eugenio, grazie per la domanda. È molto verosimile che esista una correlazione Tra SMURF less e PCR, nel senso che qualsiasi processo infiammatorio cronico favorisce la trombosi e gli infarti SMURF less sono più frequenti nei pazienti con patologia infiammatoria cronica. Gli studi con colchicina, anche se i risultati di questi non sono stati tutti omogenei, ed un grande studio di qualche anno fa fatto con Anakinra, inibitore del recettore dell’interleuchina-1, in pazienti con precedenti eventi coronarici, hanno dimostrato la possibilità di prevenire eventi cardiovascolari, e nei pazienti trattati, rispetto a placebo, la PCR si riduceva. Non esistono sotto analisi di questi studi che hanno preso in considerazione i pazienti SMURF e quelli SMURF less, ma è molto probabile che l’infiammazione cronica, di cui la PCR rappresenta un Proxy, abbia un ruolo importante nell’aterogenesi non correlata ai principali fattori di rischio cardiovascolari.
Grazie ancora per la domanda e per l’attenzione.
Caro Eugenio, esiste un unico lavoro, cellule di cavia, che dimostra una soppressione diretta, da parte di GLP-1 RA, sull’inflammosoma NLRP3. Cosa questo possa significare in arrivo non è noto.
Si possono fare sicuramente alcune considerazioni: le cellule immunitarie presentano recettori per GLP-1, i GLP-1 hanno la capacità di rimodulare il fenotipo dei macrofagi, dal fenotipo M1 Pro-infiammatorio a quello M2 antinfiammatorio, i GLP-1 RA riducono la PCR e riducono il rischio cardiovascolare. Questi ultimi due aspetti sembrerebbero apparentemente slegati dall’entità della perdita di peso corporeo, ma al momento è difficile dirlo. Sicuramente, inducendo un bilancio energetico negativo, riducono la massa di posa e soprattutto le dimensioni degli adipociti, comportando meno accumulo di acidi grassi. Questo è sicuramente il presupposto per ridurre l’infiammazione legata all’eccesso di adiposità.
Quanto la riduzione di PCR e più in generale dell’infiammazione cronica di basso grado sia da attribuire ad un’azione specifica dei GLP-1RA su questo inflammosoma o su altri è molto difficile dirlo allo stato delle cose. Gli SGLT2 inibitori hanno sicuramente un’azione molto più diretta sui meccanismi antinfiammatori, per esempio sulla via di NFkB e NLRP3.
Comunque se ti interessasse, ti allego gli estremi dell’articolo cui accennavo prima, GLP-1 RA e NLRP3.
Grazie sempre per l’interesse dimostrato
J Int Med Res. 2021 Feb 27;49(2):0300060521992981. doi: 10.1177/0300060521992981