Colchicina è stata di recente approvata per l’uso nei pazienti con CCS. I soggetti in cui il farmaco trova indicazione non sono solo quelli con elevata PCR ma anche quelli con incompleto controllo dei fattori di rischio CV, quelli senza fattori di rischio standard modificabili e quelli con aumentato rischio ischemico e alto rischio emorragico per i quali un potenziamento della terapia antitrombotica non è indicato.
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Grazie Claudio e Mauro per questa puntualizzazione. Claudio dalla tua disamina risultano pochi pazienti con vasculopatia che non trovino beneficio da cochicina. Solo IR ed epatica grave o flogosi acuta in atto alcuni accorgimenti farmacologici, ma forse il più interessante da chiarire con il clopidogrel? Giusto? … o troppe indicazioni? Grazie veramente ed un augurio di buon anno.
Caro Eugenio
Innanzitutto grazie e Buon Anno anche a te. Credo che tu abbia centrato il punto su colchicina nella CAD. Si tratta di un farmaco potenzialmente indicato in molti pazienti e con controindicazione nei soli pazienti con insufficienza renale di grado elevato o con severa insufficienza epatica. Circa clopidogrel, direi che pur essendoci alcuni aspetti di potenziale competizione tra i due farmaci a livello di meccanismo d’azione, non esistono chiare evidenze sull’incompatibilità tra i due trattamenti in combinazione. Pertanto non mi sentirei di suggerire di non impiegare colchicina nei pazienti che assumono clopidogrel…